伊顿健康导读
本篇文章为很多强直性脊柱炎患者比较关心的常见的临床问题汇总，包括强直性脊柱炎是否有家族遗传性、什么是 HLA-B27、强直性脊柱炎有哪些临床表现、有哪些关节病变、有哪些关节外病变、X线表现、诊断标准、是否影响患者的生育能力、非手术治疗、治疗药物、手术指征、手术治疗要点等问题，下文均做详细解释。
AS是否有家族遗传性
强直性脊柱炎有一定的家族性，从国外报道强直性脊柱炎的发病率在一般人群中为0.1%，而在强直性脊柱炎患者的亲属中患病率高达4.0
有糖尿病人能吃虫草强肾王吗%，比一般人群高40倍。
什么是HLA-B27
HLA指组织细胞上受遗传控制的个体特异性抗原。HLA-B位点有42个，B27为其中之一。现已证明HLA-B27阳性比HLA-B27阴性的发病率高很多，但这不是唯一的诊断，需要结合临床症状及家族史。
虫草强肾王服用几天能见效AS有哪些临床表现
1.强直性脊柱炎的最主要临床表现
（1）炎性腰背痛
发生在40岁前的背部感到不适；发病缓慢且症状持续三个月以上；背痛时的发僵感更为明显；背部感到不适，但在活动后减轻或消失。
（2）晨僵
早晨起床后病变的关节在静止后感到长时间的僵硬感，但在适当活动后感到症状减轻的现象；早晨起床后活动困难，需要挪动到床沿，扶着床沿站立起来。
2.反复发作的虹膜炎
3.无咳嗽的呼吸道症状
4.晚期患者脊柱活动明显受限，不能弯腰
5.其他症状：体重减轻、疲乏无力、发热、夜间出汗等
AS有哪些关节外病变
（1）心
虫草强肾王贴吧脏病变：脊柱炎较重并有全身和周围关节病患者心脏病变常见。表现主动脉瓣闭锁不全、心脏扩大和房室传导阻滞，并可发生阿-斯综合征。
（2）眼部病变：结膜炎和虹膜炎的发病率可达25%，眼部侵犯在周围关节病者较常见。病程较长，发生虹膜炎的机会越多。
（3）肺部病变：肺部纤维化是AS的后期并发症。表现为咳嗽、咳痰和气喘。
（4）慢性前列腺炎。
（5）淀粉样变：为少见并发症。
（6）肾脏病变
（7）神经系统病变：AS后期可发生马尾受侵犯，表现为隐袭起病的下肢或臀部疼痛，伴感觉和运动功能障碍，出现膀胱和直肠症状。
AS的影像学有何表现
1、骶髂关节炎影像学改变及其出现顺序：
（1）开始髂侧关节面模糊
（2）以后出现髂侧关节面鼠咬状骨质破坏
（3）累及骶侧关节面
（4）边缘增生硬化
（5）再出现关节间隙增宽，大于5mm
（6）随后关节间隙狭窄，小于2mm
（7）关节间隙消失：关节骨性强直
2、脊柱的X线表现：
（1）早期：
Romanus病灶（侵蚀性骨炎）：椎体前后缘上下角的侵蚀性骨质破坏，边缘清楚，不超过终板50%方椎。
椎小关节面模糊 ，关节间隙消失。
（2）晚期：
脊柱呈竹节样。
关节突关节囊钙，棘上韧带，棘间韧带，椎间盘纤维环广泛骨化和钙化。
脊柱明显骨质疏松，骨质疏
虫草强肾王效果很好吗松后使其强度下降，轻微外伤即可导致骨折。
AS的诊断标准
临床诊断强直性脊柱炎是依据1984年修订的强直性脊柱炎纽约标准（Modified New York criteria for AS）。
符合1项及以上临床标准和放射学标准，可诊断为强直性脊柱炎。
临床标准：
1. 腰痛、晨僵3个月以上，活动改善，休息无改善；
2. 腰椎额状面和矢状面活动受限；
3. 胸廓活动度小于相应年龄、性别的健康人。
放射学标准：双侧骶髂关节炎≥2级或单侧骶髂关节炎3～4级。
1. 0级：正常；
2. 1级：可疑变化；
3. 2级：轻度异常，可见局限性侵蚀、硬化，但无关节间隙的改变；
4. 3级：明显异常，为中度或进展性骶髂关节炎，伴有以下1项或1项以上改变：
侵蚀、硬化、关节间隙增宽或狭窄，或部分强直；
5. 4级严重异常，完全性关节强直。
AS非手术治疗要点
强直性脊柱炎早期患者脊柱后凸
当脊柱后凸达20°~40°时，在上述非手术治疗的同时再增加脊柱后凸的牵引按摩治疗，釆用JQ-I型脊柱牵引机行牵引治疗，牵引力从30kg开始，根据患者耐受情况逐渐增加至与患者体重相等的重量。
持续牵引3-6分钟，间隔2-3分钟后再次反复牵引，每日牵引30分钟10日为1疗程，可连续进行2-3个疗程。
同时辅以手法按摩，按摩原理是通过脊柱纵向延伸，使力线沿着椎体分别向上下端传递，从而达到松弛韧带肌肉、改变关节突关节细微结构、调整脊柱纵向轴线的目的，以期获得最大限度改善脊柱后凸畸形的效果。
AS是否影响患者生育能力
强直性脊柱炎无论在男性还是女性,对患者的生殖器官和生殖功能均不会产生不良影响，但要注意以下问题:
避免长期接受某种可能影响生殖功能的药物。
病变处于晚期，已发生严重关节或脊柱畸形及生活不能自理的患者，承受妊娠和分娩的负担将十分困难,应慎重考虑。
强直性脊柱炎有明显的遗传倾向，HLA—B27阳性的患病父亲或母亲生下的子女,有一半呈HLA—B27阳性，阳性个体患强直性脊柱炎的危险有25%-50%。
AS如何用药治疗
1.非甾体类抗炎药—阿司匹林、对乙酰氨基酚、吲哚美辛、萘普生、萘普酮、双氯芬酸、布洛芬、尼美舒利、罗非昔布、塞来昔布等
香港威龙生物虫草强肾王 2.柳氮磺吡啶
3.甲氨蝶呤
4.肾上腺皮质激素
5.选择性JAK1抑制剂—filgotinib（非戈替尼） 、RINVOQ（UPA 乌帕替尼）等
6.TNF抑制性生物药（阿达木单抗）—修美乐、格乐立、安健宁、苏立信、汉达远等
7.白介素抑制剂—司库奇尤单抗（可善挺）、依奇珠单抗（拓咨）、比美吉珠单抗（Bimekizumab）等
AS的手术指征
1. 严重驼背畸形而影响平视，手术矫正畸形。
2. 骨性椎管狭窄，出现神经症状者行椎骨减压术。
3. 进行性加重的髋关节疼痛，活动受限，经系统保守治疗无效者行全髋关节置换。
4. 严重的髋关节活动受限，甚至骨性强直、关节畸形者，行全髋关节置换术。
5. 髋关节强直多发生在青壮年，因其活动能力明显受损，严重影响工作和生活，应适当放宽全髋关节置换术的年龄限制。
AS的手术治疗要点
当脊柱后凸超过40°时,非手术治疗很难有效，需采用一次性多平面全脊椎楔形截骨术，达到矫正脊柱后凸畸形的目的。
对于仍在疾病活动期者但后凸显著，角度>40°，严重影响生活自理者，先给予药物治疗，待红细胞沉降率下降到40mm/h以下，病变静止进行截骨手术。术后继续药物治疗，至病情完全稳定时停药，采用此法可获满意疗效。
伊顿健康温馨提示
强直性脊柱炎患者应保持乐观的心理，进行适量的运动，硬板床可以缓解晨僵，有条件的强直性脊柱炎患者可以可以适当进行有用的锻炼。
本文仅做参考，不提供任何诊疗意见，如有任何问题，请前往医院向专业医师咨询
中重度AS患者注意！
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